华宇健康
留置针隐隐约约有点疼
2020年07月01日
常常会出现患者说:打过留置针,为何还会继续痛?实际上,要回应那样的问题岂是一句话可以表述?先来回望一下打过留置针后「一直说痛」的实例,随后再说剖析造成「疼痛」的3个普遍原因与预防防范措施。
实例跟踪
葡萄糖酸钙渗漏事后
先前,医护時间发布了文章内容「葡萄糖酸钙渗漏,你挑选冰敷還是敷热?」一文。原文中的病人因葡萄糖酸钙渗漏2周后感部分疼痛,当解开遮盖的沙布时,部分创口如下图左。
历经清创换药后,右小腿里侧由此可见约8*8cm尺寸类环形肿胀区伴部分皮肤坏死,其管理中心为一尺寸约2*2cm,深层约0.5cm感染溃破区,深达肌肉层,见图上。经医治后,伤口修复可,见图右。
临床医学注意事项
造成留置针「疼痛」的3个普遍原因
静脉留置针留设期内,下列风险因素可能是造成造成「疼痛」的普遍原因,临床医学护理人员需多方面评定和预防。
1.静脉炎:病症和临床症状包含疼痛/触疼、红斑、发热、发胀、硬底化、化脓或可碰触静脉条索状。
(1)酸类静脉炎:当滴注含葡萄糖>10%或高渗(900mOsm/L)水溶液,及其氯化钾、胺碘酮的时候容易产生。
键入该类易造成静脉炎的液體时,事先考虑到挑选CVC或PICC,实际应视時间长度和预估医治時间而定。在擦抹消毒液后要等皮肤彻底干躁再嵌入。
假如确定是静脉炎,可敷热,拉高身体,若有需要出示止疼药,考虑到别的药品干涉对策(如抗病毒的药),若有必要可拔掉留置针。
(2)反射性静脉炎:对血管来讲软管过大、软管挪动、嵌入时导致的损害或软管原材料扎实相关。
尽可能挑选最少的留置针型号规格(20G/22G/24G),用定位装置固定不动软管,穿刺术时绕开骨节位置,若有必要固定不动骨节。基解决同本酸类静脉炎,检测24至48钟头;若病症超出48钟头,考虑到拔掉软管。
(3)细菌感染静脉炎:与在紧急状况下嵌入留置针及实际操作时无菌技术不及时相关。
针对在紧急状况下嵌入的软管,不在需要时尽快拔掉;实际操作时尽可能遵循无菌操作原则标准。若猜疑是细菌感染静脉炎,应当马上拔掉留设软管;检测是不是出現全身感染病症;考虑到别的药品干涉对策(如抗病毒的药或皮质类固醇)。
2.外渗和渗漏:非常容易与静脉炎或刺激和暂时性反映相搞混。疼痛可能是主要症状,部分水肿,色调转变可能是泛白或泛红,在数钟头内可能产生小水泡(如造影剂),抗肿瘤药品可能会延迟时间数日。
当病人现病史在穿刺术位置及周边、软管顶尖或全部静脉通道有一切种类的疼痛、烧灼感、刺疼的情况下,应终止打点滴,由于一切一切正常的打点滴位置不应该出現所述情况。这种病症需要进一步评定,以明确采用合适的干涉对策。
选用适度的方式开展临床医学管理方法:
(1)当总体目标是将组织中的药品集中化在一个位置并降低炎症介质时,采用干冷敷法。留意长春花黄酮和血管升压药渗漏且出現血管阻塞性肺气肿恶性事件时切忌应用冰敷。用适度的解毒剂中合药品。
(2)建议选用空气干燥法来提升部分血液,并使药品外扩散到组织里时。针对少年儿童病人溫度不可超出42℃。用适度的解毒剂进一步稀释液药品。
(3)针对非刺激高渗溶液和药品,建议选用干冷敷法。
(4)针对组织中的水溶液或药品,建议选用适度的解毒剂。
3.神经损伤:在颈静脉静脉穿刺术和软管留设期内,假如病人汇报觉得出现异常疼痛,应警醒是不是产生神经损伤,需要马上拔掉。
风险性最大的静脉穿刺术位置包含:
(1)手臂位置桡神经和尺神经的远侧觉得支;(2)桡侧肘关节头静脉的浅部桡神经;(3)肘关节掌侧的正中神经;(4)肘部和周边正中间和骨间前神经;(5)肘部的上臂两侧和正中神经。
注意事项挑选特殊的颈静脉静脉穿刺术位置并不可以彻底绕开神经。若病人现病史觉得出现异常(例如放射痛、灼热感或麻木),应该马上终止软管嵌入,并当心拔掉留设软管。尽快鉴别神经损伤可能会获得更强的预后。
在颈静脉软管留设期内,当病人汇报出现异常时,应当马上拔掉颈静脉软管,由于液體在组织中积累可能造成神经压迫损害。液體可能来自于外渗的静脉水溶液、脓肿、与静脉炎或血栓性静脉炎的发炎全过程相关的水肿。
相关推荐
乳房隐隐约约的有点疼
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 乳房痛是一种比较常见的症状,很多青年女性造成不小的影响,在疼痛过程当中可能会有隐隐作痛,疼的感觉并不
留置针怎么拔针?
张强 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 现在去医院输液的时候,如果患者需要一天多次输液的话,医学上都会采取留置针的方式,这样可以大大减少患者
留置针的利与弊
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 医院中常见到输液的人有在手背上留一个留置针的情况,是为了方便下一次的静脉注射,有了留置针就不用每天扎
留置针可以用几天
郑入文 副主任医师 北京中医药大学东方医院
三甲
[回答] 外周静脉留置针应该72到96小时更换一次,也就是说可以用三到四天。从理论上来讲静脉留置针这一段时间是安全的,但是如果针尖阻塞或者有皮肤过敏、感染都应该取下来,不宜继续使用。 影响留置时间的因素: 一、穿刺部位。对于可以下床活动的患者不宜选用下肢静脉,最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。按照实际情况来说,穿刺部位不影响留置时间。 二、操作因素。因为穿刺不当引起炎症反应,静脉和静脉留置针型号不符,穿刺部位可能需要经常动作,导致留置针经常移动以及消毒不当等因素,都会影响静脉留置时间。 三、病人的自身因素。病人本身有高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等情况。 四、药物因素。如果输入了对血管有刺激的药物就需要注意静脉留置针的时间。 五、封管方式不当。封管方法得当的话可以延长留置时间,减少护理的工作量,防止并发症的发生。 所以留置针可以用几天,并不是一尘不变的,理论上来说是三到四天,但是具体要根据病人各自的情况来决定。
小儿静脉留置针
陶荔 主治医师 江西省儿童医院
三甲
[回答] 小儿静脉留置针是一根很小的钢针,穿刺成功之后是会取出来的,而留在血管中的是一根软管,是不会影响到孩子
留置针的注意事项
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 留置针的使用极大的减少了患者多次插针的痛苦。一般情况下如果需要多次输液则可使用留置针。留置针的使用期
小儿静脉留置针
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 小儿静脉留置针是一根很小的钢针,穿刺成功之后是会取出来的,而留在血管中的是一根软管,是不会影响到孩子
静脉留置针退针技巧
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 静脉留置针也叫做套管针,是比较常见的一种治疗的方法,通过这种静脉留置针能够减轻长期治疗患者的痛苦,同
留置针的并发症
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 留置针也叫做套管针,对于经常进行静脉注射的人来说,使用留置针能够减轻血管穿刺的次数,这样能够避免对血
静脉留置针静脉炎
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 静脉炎在日常生活中是非常常见的一种病症,它不仅会对患者的身体健康造成极大的伤害,甚至会引发一系列的疾
已经到底了