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第二聚体高的临床意义
2020年07月01日
近年来因为血栓性病症的增加,比如深静脉静脉血栓、肺栓塞等,血栓性病症的确诊、医治及检测越来越愈来愈关键。而D-二聚体(D-Dimer)做为凝血功能系统和纤溶系统的一个重要物质,愈来愈遭受临床医学的高度重视,D-二聚体水准的上升代表着血栓的形成和溶血栓的全过程。
D-二聚体的产生
平常人身体的凝血功能和纤溶系统中间维持了稳定平衡,使血液循环系统能一切正常开展。纤溶对系统维持血管壁的一切正常渗透性、保持血液的流动性情况和组织修补起着关键功效,而凝血功能系统在创伤或血管损伤的状况下,产生静脉血栓以避免血液从损害的血管中外流。
可是在病理学情况下,机体产生凝血功能时,凝血酶功效于游离脂肪酸,变化为化学交联游离脂肪酸(血栓形成),另外纤溶系统被激话(溶血栓),溶解游离脂肪酸产生各种各样残片,D-二聚体为游离脂肪酸溶解物质之一。
在游离脂肪酸溶解物质中,只有D-二聚体可体现血栓形成后的溶血栓特异性,即D-二聚体水准上升,意味着血团在血管呼吸系统中产生,另外身体纤溶特异性提高。因而它既能够用以临床医学血栓性病症的确诊也可用以栓塞治疗。
D-二聚体检验的临床医学运用
(1)深静脉静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的清除
临床医学上,针对低、中风险性的DVT和PE病人,当D-二聚体参考值为呈阴性(<0.5μg/mL)时,就可以清除DVT和PE,不用再做进一步的影像诊断查验。
研究表明,D-二聚体检验可使30-35%疑是DVT/PE的患者免遭进一步查验,进而降低不必要的痛楚和花费。
(2)局灶性血管内凝血功能(DIC)的确诊
DIC是一种比较严重的继发性、全身静脉血栓-流血综合症,特性是身体凝血功能和抗凝体制失调造成局灶性小血管内血栓形成和继发性纤溶亢进。
在DIC产生初期既有D-二聚体上升,并且随现病史的发展趋势,D-二聚体可持续上升达10倍以上。因而,D-二聚体可做为DIC初期确诊和现病史检测的关键指标值。
(3)栓塞治疗的检测
溶血栓全过程中会造成很多的D-二聚体。假如栓塞治疗后,D-二聚体水准先上升然后减少至一切正常范畴,提醒医治合理,可终止栓塞治疗;假如D-二聚体水准持续上升或降低迟缓,则提醒溶栓药物使用量不够,需适度提升使用量。
(4)术后静脉血栓风险评价
外科术后,D-二聚体水准会出現应急性上升,做到最高值水准后如果没有静脉血栓类病症,则以6%/天的速率消除;假如D-二聚体水准高居不减或持续上升,则提醒可能出現了静脉血栓类病症,需要栓塞治疗。
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