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臂丛神经损伤典型表现
2020年07月01日
臂丛神经由颈C5~8与T1神经根构成,支系关键遍布于上肢,一些小支系遍布到胸上肢肌、背部浅部肌和颈深肌,关键的支系有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经关键操纵上肢和肩臂、胸部的觉得和健身运动。
臂丛神经损害是由工伤事故、车祸事故,或产伤等原因造成的一种外展神经损害。负伤后病人上肢作用一部分或彻底缺失,遗留下终身残废。
发病原因
1.伸展伤
如上肢被传动带卷进致残。
2.对碰伤
如被迅速轿车碰撞肩膀或肩膀被落石所打伤。
3.激光切割伤或枪支弹药伤
4.挤压伤
如锁骨骨折或肩锁部被挤压成型。
5.产伤
孕妇分娩时胎位异常或分娩过程中伸展致残。
归类
一般分成上臂丛损害、下臂丛损害和全臂丛损害。按臂丛损害的体制与损害位置做出下列归类:
1.开放式臂丛损害
2.合闭(伸展)性臂丛损害
(1)颈部上臂丛损害血压神经纤维以上臂丛损害(节日期间损害);血液神经纤维下列臂丛损害(假后损害)。
(2)颈部下臂丛损害
3.放射性物质臂丛损害
4.产瘫
临床症状
1.臂丛神经根损害
(1)上臂丛神经根(颈5~7)损害腋、肌皮、肩骨上神经及肩骨背神经痉挛,桡、正中神经一部分麻木。肩关节脱位不可以外旋与平举,腕关节不可以曲屈,肘关节虽能伸屈但肌张力变弱,上臂转动亦有阻碍,手指头活动可谓一切正常,上肢伸面觉得绝大多数缺少。三角肌、冈左右肌、肩胛提肌、尺寸菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出現瘫痪或一部分瘫痪。
(2)下臂丛神经根(颈8胸1)损害尺神经麻痹,臂里侧皮神经、上臂里侧皮神经损伤,正中间、桡神经一部分麻木。手的作用缺失或产生比较严重阻碍,肩、肘、肘关节活动良好,患肢常出現Horner征。手内肌所有委缩,骨间肌特别是在显著,手指头不可以伸屈或有比较严重阻碍,大拇指不可以掌侧外旋,上臂及手臂尺侧皮肤觉得缺少。尺侧腕屈肌、指浓淡屈肌、尺寸鱼际肌群、所有蚓状肌与骨间肌出現瘫痪。而肱三头肌、上臂伸肌肉群一部分瘫痪。
(3)全臂丛损害初期全部上肢呈缓慢性麻木,各骨节不可以积极健身运动,但处于被动健身运动一切正常。因为三角肌受副神经操纵,缩肩健身运动可存有。上肢觉得除臂里侧因肋间臂神经来源于第2间神经犹存出外,其他所有缺失。上肢腱反射所有消退,溫度稍低,身体远侧发胀。Horner征呈阳性。末期上肢肌肉明显委缩,各骨节常因关节软骨肌肉萎缩而导致处于被动活动受到限制,尤以肩关节脱位与手关节比较严重。
2.臂丛神经干损害
(1)上干损害其临床表现与临床症状和上臂丛神经根损害类似。
(2)中干损害单独损害非常少见,但由此可见于健侧颈7神经根挪动修补术断开颈7神经根或中干时。仅有示、中手指指腹发麻,伸肌肉群肌张力变弱等,可在2星期过后慢慢修复。
(3)下干损害其临床表现与临床症状和下臂丛神经根损害相似。
3.臂丛神经束损害
(1)两侧束损害肌皮、正中神经两侧根与胸口两侧神经痉挛。腕关节不可以屈,或虽能屈(肱桡肌偿还)但肱二头肌麻木;上臂能旋前但旋前圆肌麻木,肘关节能屈但桡侧腕屈肌麻木,上肢的别的骨节活动可谓一切正常。上臂桡侧缘觉得缺少。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌颈部部瘫痪,肩关节脱位与手臂诸骨节的健身运动可谓一切正常。
(2)里侧束损害尺、正中神经内主根与胸口里侧神经痉挛。手內部肌与上臂屈指肌所有瘫痪,手指头不可以伸屈(掌指关节能挺直),大拇指不可以掌侧外旋,不可以对掌、对指,手无作用。上臂里侧及手臂尺侧觉得消退。手呈平扁手和爪形手畸型。肩、腕关节作用一切正常。里侧束损害和颈8胸1神经根损害主要表现相近,但后面一种经常出现胸大肌(胸肋部)、肱三头肌、上臂伸肌肉群麻木,前面一种则不存在状况。
(3)后束损害肩骨下神经操纵的肩胛下肌、大圆肌;胸背神经操纵的背阔肌;腋神经操纵的三角肌、小圆肌;桡神经操纵的手臂和上臂伸肌肉群瘫痪。肩关节脱位不可以外旋,手臂不可以旋内,肘与肘关节不可以背伸,掌指关节不可以挺直,大拇指不可以挺直和桡侧外旋,肩两侧、上臂反面和手臂桡侧半的感觉障碍或缺失。
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