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子宫切除后残端缝合图
2020年07月01日
手术后7-10天出現淋沥持续出血,多见残端感染,一般伴随低烧。除运用抗生素外,应当心消除部分坏死组织,每日以1%碘伏消毒液或奥硝挫药棉清洗阴道内,部分喷以呋喃西林或云南白药粉。防止:阴道内提前准备不充足,可能造成女性阴道,尤其是两边角和皱褶处分必物残留。对手术前发觉有盆腔炎或阴道炎者,给与优先抗感染医治,待发炎控制后再次手术治疗,术向前3天阴道清洗,手术治疗时提升阴道内残端消毒杀菌。对来源于沿海地区对外开放大城市的患者,手术前应高度重视衣原体的查验,发觉问题后子目的性医治。
手术后10天上下出現小量出血,多见可吸收缝合线融解掉下来引发。一般血条并不大,不用解决。若流血较多,慎重扩开曝露阴道内残端,能用沙布封堵被压迫。若见活动性出血,能够电灼或手术缝合活血。防止:手术后嘱病人多吃蔬菜、新鲜水果,避免便秘,防止便秘、咳嗽、下蹲等提升腹压,因腹压提升,盆体组织支撑力大,有影响残端痊愈的可能,造成可吸收缝合线掉下来。
手术后十几天上下出現流血,多见可吸收缝合线不消化吸收引发,能够拆卸缝合线,部分喷以云南白药粉。若流血较多,能用碘仿沙布被压迫活血,这时一般不用用抗生素,可给与中药材如裸花紫珠、聚甲酚磺醛栓等。防止:留意缝合线品质,老年人病人阴道粘膜菲薄,痊愈能力较差,多出現可吸收缝合线不消化吸收,可手术前阴道内加雌性激素类药,以提升阴道内上皮细胞抵抗能力而推动痊愈。
手术后1月上下出現的流血,大部分原因考虑到为阴道内残端囊肿产生,流血特性为不规则出血或大便后阴道内小量粉红色分泌物,可在切除囊肿后,电凝器或者以20%硝酸银浸蚀基底端。防止:有报导称选用lember缝合理合法可降低小肉粒组织产生或残端流血,表明缝合方法也尤为重要。术中缝合线切忌透过阴道粘膜,手术缝合阴道内前后左右壁应等短两端对齐,黏膜面立即对合,此外,近阴道内残端缝合线不适合过粗,剪线结时留线不适合太长,以降低囊肿的产生。
手术前医治并发症针对早期便秘、老慢支、严重贫血、高血压、低蛋白血症等病人,手术前应积极主动医治。贫血可加剧部分组织的缺血性氧气不足,影响创口痊愈,因此对有贫血的病人,手术前需分次小量输新鮮全血,使血红蛋白最少达8.0g以上。针对糖尿病人,手术前应控制血糖水准。高血压病人术中血压降低,阴道内横断面无流血,但手术后血压上升,一些小血管对外开放造成阴道内残端流血。此外嘱病人手术后注意休息,不适合太早体力活,3月内严禁夫妻生活。
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