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流行性脑脊髓膜炎首选
2020年07月01日
流行性感冒脑脊髓膜炎通称流脑,是由脑膜炎双球菌造成的化脓性脑膜炎。病原菌由咽喉部入侵血液循环,产生败血症,最终限于脑膜炎及脊神经膜,产生化脓性脑脊髓膜变病。关键临床症状有发热,头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征,脑组织呈化脓性改变。
流行性感冒脑脊髓膜炎临床症状
1.轻形
常见于流脑时兴时,变病轻度,临床症状为低烧、轻度头痛及咽喉痛等上呼吸道症状,皮肤可有极少数细微血点和脑膜刺激征。脑组织多无显著转变,咽拭子塑造可有病菌。
2.通用型
最普遍,占所有病案的90%以上。分成4期,其特性各自为:
(1)前轮驱动期(呼吸道感染期)约为1~2天,可有低烧、咽喉痛、咳嗽等呼吸道感染病症。大部分患者不存在期主要表现。
(2)败血症期突发性或前轮驱动过后忽然寒颤、高烧、伴头痛、肌肉痛、食欲不佳及精神委缩等毒血症病症。儿童则有又哭又闹躁动不安、因皮肤觉得皮肤过敏而拒抱,及其惊厥等。极少数患者有关节疼、脾脏肿大。此期的异型性主要表现是皮疹,一般为瘀点或淤点,70%~90%患者有皮肤或粘膜淤黑斑或瘀斑,直徑1mm~2cm,刚开始为红色,后为暗紫色,最开始常见于眼内和口腔粘膜,大小不一,是多少不一,遍布不匀,以肩、肘、臀等易受力处多见,颜色鲜红色,后变成紫红色。情况严重瘀斑快速扩张,其中央因血栓形成而出現紫黑坏死或产生大疱,如坏死侵及皮下组织组织能留疤痕。大部分病人12~24钟头发展趋势致脑膜炎期。
(3)脑膜炎期脑膜炎症状多与败血症期病症另外出現。在前轮驱动期病症基本上出現头痛恶心、经常呕吐、暴躁及其脑膜炎刺激性病症,血压可上升而脉率缓减,重则谵妄、神智不清阻碍及抽动。一般在2~5天之后进到手术恢复期。
(4)手术恢复期经医治后人体体温慢慢降至一切正常,皮肤淤点、瘀斑消退。大瘀斑中央坏死位置产生溃疡,后结疤而愈,病症慢慢转好,中枢神经系统查验一切正常。约10%患者出現口唇疱疹。患者一般在1~3个星期内治愈。
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