胸腔闭式引流是机械通气时保持呼吸道畅顺的一项重要的护理操作。由于机械通气的患者一般呼吸道分泌物增多、粘稠,再加患者咳嗽无力,痰液不易咳出,易出现不一样水准的呼吸道堵塞。适当有效的胸腔闭式引流可清除呼吸道分必物,保持呼吸道畅顺,改善患者通气。此时大家对于胸腔闭式引流的三个深层次理应有一定的把握,并并不是所有高的患者胸腔闭式引流的深层次都是一样的。
胸腔闭式引流的三个深层次
1、浅胸腔闭式引流:
即吸痰管始端深层次在气管切开或气切柔性防水套管内部最前端工程师。
浅胸腔闭式引流适合人群:宝宝和青少年儿童
优点:对支气管危害小、安全系数,对血流动力学影响更小,粘膜出血、低氧血症等副作用更少。即在保证胸腔闭式引流预期效果一致的必要条件下,表浅胸腔闭式引流能降低机体的状况。因为宝宝和青少年儿童人体五脏发肓不成熟,对心率、血压等血流动力学的暂时性波动,耐受性更差,因而对病人来讲浅表胸腔闭式引流较为合适。
缺点:仅有吸尽人工气道内的分必物,不能彻底抽出来支气管炎浅部的痰液。倘若患者肺部感染情况严重、咳嗽反射差、支气管分泌物多时,痰液不能马上有效的排到气体道,堆积在浅部支气管炎,浅表胸腔闭式引流不能有效清除痰液。
2、浅部胸腔闭式引流:
即吸痰管插至遇到摩阻后重上提0.5~1.0cm
优点:浅部胸腔闭式引流时吸痰管和气道碰触的占地面积广,清除痰液的量偏浅胸腔闭式引流很多。此外,浅部胸腔闭式引流可以刺激患者的咳嗽反射,使患者将较心气高管内的痰液排进气体道有利于痰液清除,从而保证提高通气、改善换气的目的。每一次胸腔闭式引流清除的分必物越大,胸腔闭式引流的间隔时间越长,患者因胸腔闭式引流造成的缺氧时间越低,胸腔闭式引流操作过程继发性的副作用也会相对性减少。
缺点:浅部胸腔闭式引流会造成支气管炎黏膜的危害,提高感染机会。导致低氧血症。导致血压和颅内压增高。易出现气管痉挛、肺不张。造成患者的痛苦和压力。
3、改善浅部胸腔闭式引流:
即吸痰管始端插至气管切开或气切柔性防水套管长度后再插到1~2cm。
优点:既保证了浅部胸腔闭式引流的预期效果,又减少了吸痰管对支气管炎黏膜造成的危害。减少了刺激性咳嗽、痰痂堵塞及肺部感染。是偏浅胸腔闭式引流、浅部胸腔闭式引流更能用的胸腔闭式引流深层次。研究表明,改善浅部胸腔闭式引流与浅部胸腔闭式引流预期效果无明显区别,并且病发症与支气管粘膜危害与浅胸腔闭式引流没区别。
昏迷病人一切正常状况下建议深层次胸腔闭式引流。小宝宝和青少年儿童建议浅胸腔闭式引流而不是深胸腔闭式引流,主要是避免深胸腔闭式引流有可能造成支气管炎粘膜的危害。而胸腔闭式引流深层次与病人身高、性别、支气管炎长度、及气管切开柔性防水套管规格型号、咳嗽反射高矮、意识均有关。
胸腔闭式引流的三个深层次
1、浅胸腔闭式引流:
即吸痰管始端深层次在气管切开或气切柔性防水套管内部最前端工程师。
浅胸腔闭式引流适合人群:宝宝和青少年儿童
优点:对支气管危害小、安全系数,对血流动力学影响更小,粘膜出血、低氧血症等副作用更少。即在保证胸腔闭式引流预期效果一致的必要条件下,表浅胸腔闭式引流能降低机体的状况。因为宝宝和青少年儿童人体五脏发肓不成熟,对心率、血压等血流动力学的暂时性波动,耐受性更差,因而对病人来讲浅表胸腔闭式引流较为合适。
缺点:仅有吸尽人工气道内的分必物,不能彻底抽出来支气管炎浅部的痰液。倘若患者肺部感染情况严重、咳嗽反射差、支气管分泌物多时,痰液不能马上有效的排到气体道,堆积在浅部支气管炎,浅表胸腔闭式引流不能有效清除痰液。
2、浅部胸腔闭式引流:
即吸痰管插至遇到摩阻后重上提0.5~1.0cm
优点:浅部胸腔闭式引流时吸痰管和气道碰触的占地面积广,清除痰液的量偏浅胸腔闭式引流很多。此外,浅部胸腔闭式引流可以刺激患者的咳嗽反射,使患者将较心气高管内的痰液排进气体道有利于痰液清除,从而保证提高通气、改善换气的目的。每一次胸腔闭式引流清除的分必物越大,胸腔闭式引流的间隔时间越长,患者因胸腔闭式引流造成的缺氧时间越低,胸腔闭式引流操作过程继发性的副作用也会相对性减少。
缺点:浅部胸腔闭式引流会造成支气管炎黏膜的危害,提高感染机会。导致低氧血症。导致血压和颅内压增高。易出现气管痉挛、肺不张。造成患者的痛苦和压力。
3、改善浅部胸腔闭式引流:
即吸痰管始端插至气管切开或气切柔性防水套管长度后再插到1~2cm。
优点:既保证了浅部胸腔闭式引流的预期效果,又减少了吸痰管对支气管炎黏膜造成的危害。减少了刺激性咳嗽、痰痂堵塞及肺部感染。是偏浅胸腔闭式引流、浅部胸腔闭式引流更能用的胸腔闭式引流深层次。研究表明,改善浅部胸腔闭式引流与浅部胸腔闭式引流预期效果无明显区别,并且病发症与支气管粘膜危害与浅胸腔闭式引流没区别。
昏迷病人一切正常状况下建议深层次胸腔闭式引流。小宝宝和青少年儿童建议浅胸腔闭式引流而不是深胸腔闭式引流,主要是避免深胸腔闭式引流有可能造成支气管炎粘膜的危害。而胸腔闭式引流深层次与病人身高、性别、支气管炎长度、及气管切开柔性防水套管规格型号、咳嗽反射高矮、意识均有关。