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四联疗法吃多久
2021年03月24日
随着医学的发达,越来越多的疾病有了更好的治疗方法,也增加患者的生存时间,而四联疗法也是如今一个比较新的治疗疾病方式,但是四联疗法吃多久为一个疗程呢?所说的四联疗法是指两种以上的抗生素一起服用,或者几种药物一起吃,对于疾病的治疗会更更加有效,当然是要在医生的指导下进行服用。
根除幽门螺杆菌能明显减少慢性胃炎和消化性溃疡的复发率,对此类患者来说根除具有重要意义。但是幽门螺杆菌本身就难被杀死,还容易产生耐药性,单用一种药物几乎无效。因此,治疗方案选择不合理,就会出现治疗失败的情况。方案的选用需要考虑两点,一是患者否对某种抗生素耐药,二是患者是否对某种抗生素过敏。
三联疗法
三联疗法已经有二十年的历史了,质子泵抑制剂+2种抗生素,但随着幽门螺杆菌对抗生素耐药率(尤其是克拉霉素)的上升,疗效呈下降趋势,根除率仅为80%或更低,国内外均对原本作为一线方案的三联疗法作出了调整,新的根除方案应运而生。
质子泵抑制剂
四联疗法
由于标准三联疗法根除率下降,含铋剂四联疗法在国内外备受重视,即质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂,相对其他疗法更经济,也能获得很高的根除率。根除过程中,铋剂应先于质子泵抑制剂给药,疗程可以是10天和14天。疗程可根据病情而定,必要时还可适当用胃黏膜保护剂和促进胃排空的药物、抗胆碱类药物等。
铋剂
序贯疗法
具体方案为前5天用质子泵抑制剂+阿莫西林,后5天用质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素的三联疗法,该疗法为根除幽门螺杆菌带来了新希望,在欧洲国家被推荐为一线根除方案,但在我国考虑到临床风险和整体耐药率,国内共识并未推荐该方案。
伴同疗法
伴同疗法属于非铋剂四联方案的一种,同时使用4种药物,即质子泵抑制剂+3种抗生素,疗程3天和5天。然而,伴同疗法同时应用3种抗生素,对患者的身体素质是一个极大的考验,而且一旦治疗失败,补救措施中抗菌药物的选择将受限,因此国内共识未推荐该方案。
镶嵌疗法
具体方案为前7天诱导期用质子泵抑制剂+阿莫西林,后7天采用伴同疗法,根除率很高,而且其对克拉霉素和甲硝唑双重耐药的幽门螺杆菌感染依旧有效。但是由于该疗法多种抗菌药物同时应用,时间也比较长,不良反应多,也会对补救措施中抗菌药物的选择造成限制,因此国内共识未推荐该方案。
四联疗法是国内共识推荐的幽门螺杆菌根除方案,对身体的副作用也最小。应在有经验的医生指导下进行根除,避免医疗事故的发生。治疗过程中也应避免私自停药,出现不适感要及时和医生沟通。再次治疗建议至少间隔2~3个月后进行,抗生素也该进行替换。
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