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胎儿系带绕颈怎么办
2021年03月24日
胎儿如果是在做产检的时候发现他们在体内发生脐带绕颈的情况是很危险,若是没有及时得到处理就会使得胎儿在腹中出现窒息,最终直接导致死亡的风险,所以在发生后就应该要立即进行剖宫产的治疗,这算是目前来说比较好的一种治疗方法,让胎儿在子宫内部窒息的时间变得更短一些。
1.常规监护
脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的,不需引起过多恐慌。孕妇同样需要规律产检,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。并不提倡孕妇常规听胎心,因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析,自我听胎心往往引起过多的误会、心理的焦虑和不必要的干预。
2.分娩方式
脐带绕颈不是剖宫产的指征。因为脐带绕颈的发生率很高,并不意味着病理情况。加强产程中的监护,合并脐带绕颈的胎儿/新生儿患病率并不会增加。
产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊,检查缠绕是否影响到胎儿健康,可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化,如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时,就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现,应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿,娩出时发现脐带缠绕过紧,应立即钳夹,剪断脐带。
3.其他进展
妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标测脐带绕颈胎儿宫内缺氧优于其阻力指标,可早期发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态,在胎儿窘迫发生前作出诊断,具有重要的临床价值。
随着B超的普及,该项技术常由于产前诊断脐带缠绕的存在,此外,用胎心电子监护的方法,也能帮助诊断脐带缠绕问题的存在,尤其在临产时,频繁地听胎心,或进行胎心监护,可及时地了解胎儿是否处于危险的状况,医生可根据这些信息及时作出判断,决定如何处理。
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[回答] 胎儿脐带绕颈一周,不需要特殊的处理,只需要定期做好产前检查就可以。如果做彩超、做胎心监护都没有任何异常,可以继续期待治疗。因为胎儿脐带绕颈一周不是剖宫产的手术指征,完全可以顺产,而且在临床上大部分的孕妇都存在胎儿脐带绕颈的情况。胎儿可以依靠自身的运动(胎动)发生改变,可能到临产的时候,变成没有脐带绕颈,但是也有可能会变成脐带绕颈两周,甚至是绕颈三周。如果是脐带绕颈两周或者是三周,一般就建议行剖宫产。因为脐带的总长度是一定的,如果绕颈两周或三周,容易将小孩勒紧,容易造成胎儿窘迫、缺氧,甚至是死产。绕颈一周不需要特殊的处理。
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