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动静脉瘘的护理
2021年03月24日
动静脉瘘这种症状相信很多人都不知道它的表现症状,所以对于它的护理方法以及治疗方法就不是很清楚,这对于我们治疗动静脉瘘会带来一定的困扰,我们可以多了解一些相关的医学知识。当出现动静脉瘘的时候,我们应该及时的去医院接受治疗,然后在调整自己的饮食以及伤口的护理。
症状
急性后天性动静脉瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉交通外填塞血块溶解后出现,在损伤局部有血肿,绝大多数有震颤和杂音。慢性动静脉瘘患者的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭者可有胸闷、心悸、气急。常见的体征有瘘区杂音和震颤、局部升温、静脉功能不全、肢体远端缺血、心脏扩大和心力衰竭表现,脉率加快。
其他症状
多数病人有动静脉瘘附近或远端浅表静脉曲张,可见皮肤色素沉着,足趾或手指常发生溃疡,表现类似深静脉血栓后症状。
诊断依据
先天性动静脉瘘多在幼儿时可以发现肢体的肿胀、颜色改变。后天性动静脉瘘多发生在外伤后,患者可有搏动性肿块,而且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀,静脉曲张和静脉瓣膜功能不全,肢体局部皮温比对侧的高,受伤部位有瘢痕、杂音和震颤时,应考虑到动静脉瘘的诊断,结合影像学检查如彩色多普勒超声可明确动静脉瘘部位、瘘口大小及流速,CTA和MRA可明确动静脉瘘的部位及范围,可明确诊断。
病因
是由胚胎的中胚层在发育演变过程中,动静脉之间残留的异常通道而引起。
2.后天性动静脉瘘
主要由外伤引起,包括贯通伤、挤压伤等(如各种穿刺伤,枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等)。受伤局部形成血肿,血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。
治疗
主张确诊后早期手术治疗。
手术治疗
1.急性动静脉瘘手术治疗:彻底清创后进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植,静脉重建。2.慢性动静脉瘘手术治疗:主要进行瘘切除和动静脉重建术,不易暴露部位的动静脉瘘可选择瘘旷置动脉人造血管移植术,动静脉瘘结扎闭合术如闭合主干血管可影响肢体功能故不宜选用。
其他治疗
介入治疗。介入下动脉穿刺造影,插管至动静脉瘘部位,用覆膜支架封闭瘘口,进行动脉内栓塞。
预后情况
此病确诊后早期治疗效果好,局限性先天性动静脉瘘,经手术治疗预后良好。如有心力衰竭等表现则可影响生存质量,甚至危及生命。
饮食护理
1.注意保护患肢,应用弹力绷带或弹力袜,压迫瘘区。2.避免剧烈运动,谨防外伤。
饮食调理
可维持正常饮食,注意营养均衡,多摄入新鲜蔬菜及水果。急性后天性动静脉瘘者应注意补充蛋白质。
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