华宇健康
什么是粟粒型肺结核
2021年03月24日
什么是粟粒型肺结核?粟粒型肺结核主要是由身体免疫功能下降引起的,大量结核杆菌通过血液扩散到肺部和全身,受益,这种疾病多发生在免疫力不高的孩子身上。如果不及时治疗,粟粒型肺结核可能会发展为脑膜结核,这可能会危及生命。确诊后,应开始全面的抗结核治疗,避免后遗症。
鉴别诊断
3.1粟粒状肺转移癌和肺泡癌由于广泛癌性淋巴管炎在肺野内出现异常的线行阴影,肺中下野可见Kerley氏A、B、C线,(1)KerleyA线长约2.0~4.0cm,宽1.0mm,呈直线或近似直线向肺门方向走行。(2)KerleyB线,长<2.0cm,宽1.0mm,呈垂直于胸膜面走行,多为小叶间隔内癌性淋巴管炎所形成。(3)KerleyC线为相互交织成网络状阴影,粟粒型肺癌多在中下野,形成多数散在粟粒状结节,肺尖部少见,粟粒状转移性癌,多分布两肺下野,上肺野少见,病灶较粟粒型肺TB稍大,在短期内阴影增大并出现新病灶。
3.2矽肺、尘肺两肺均有粟粒状阴影,分布不均匀,形成上淡下浓的征象,临床可有粉尘接触病史。
3.3肺血吸虫病病人多有疫水区接触史,以成年人多见。早期肺部改变类似急性粟粒型肺TB,但阴影密度较淡,其大小不一,直径多在1~5mm之间,分布亦不均,以中下肺野及内中带多见,血常规检查可见嗜酸细胞异常增多,结合临床病史不难做出诊断。
3.4含铁血黄素沉着通常多见于10岁以下儿童,成人中少见,早期肺出血期为两肺广泛斑点状及小片状模糊阴影。其直径0.5~10mm不等,密度淡,边缘不清,分布多呈对称性,两肺中下野相对较多,其他肺野较少,
在模糊阴影内可见到“双轨”征(也称“支气管充气”征),此病可引起肺间质纤维化。
3.5肺泡微石症本症表现比较特殊,表现为全肺均匀散布的细小砂粒状钙化点,边缘锐利,单个病灶<1mm,晚期可粗大而融合,肺的中下野内带多见,同时肺尖部可见肺气肿之征象。严重者,胸膜表面呈致密钙化层,形如一硬壳包绕肺脏,显示肺缘清晰,有时肺门附近有线条状阴影或钙化影。
临床表现
1.多在原发感染后6个月内发生,常继发于麻疹、百日咳、营养不良者。2.多数起病急,患儿突然高热伴盗汗、食欲不振、面色苍白,可有咳嗽、气急、紫绀等。3.早期肺部体征不明显,晚期可闻及细小湿啰音,浅表淋巴结、肝、脾肿大,6个月以下婴儿可出现黄疸,胸背部皮肤偶见粟粒疹。4.血沉增快,部分病人血象可出现类白血病样反应。5.特殊检查1)OT、PPD试验:呈阳性,严重病人也可假阴性。2)胸部Ⅹ线检查:早期常呈阴性,起病1~2周后可见大小一致,分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野,或仅有弥散性网状结构阴影,病变急剧进展可形成空洞、肺气肿、肺大泡、自发性气胸。经合理化疗,病灶可于2~10周后开始吸收,6~7个月完全消失。3)眼底检查:可发现脉络膜结核结节,分布于视网膜中心动脉分枝周围。
治疗方法
1.一般治疗与对症治疗。2.抗结核治疗。3.有严重中毒症状及呼吸困难者在应用足量抗结核药物的同时可加用激素治疗,疗程1~2个月。
鉴别
1.肺血吸虫病:①病灶分布均匀,中下肺野较多。②病灶一般密度较低,边缘模糊。③有疫水接触史。④血液嗜酸粒细胞增高。
2.肺血行转移性肿瘤:①病变以中下肺多见。②病灶大小不一致。③无急性感染症状。
相关推荐
什么是粟粒型肺结核
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 什么是粟粒型肺结核?粟粒型肺结核主要是由身体免疫功能下降引起的,大量结核杆菌通过血液扩散到肺部和全身
什么是急性粟粒型肺结核
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 一提到急性粟粒型肺结核这一疾病,有很多人都会先看到肺结核这三个字。提到肺结核的话,大家都会觉得是一种
什么是急性粟粒性肺结核
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 可能大家听说过肺结核这样的疾病吧,但是对于急性粟粒性肺结核肯定就没有多少人知道吧,急性粟粒性肺结核我
粟粒性肺结核传染吗
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 肺结核是一种很常见的疾病,大家都知道患上肺结核是有传染性的,很多人担心和患有粟粒性肺结核的患者接触之
急性粟粒性肺结核的病因
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 各种各样的疾病影响着人们的生活,它们影响着人们的身体健康,给人们带来许许多多的困扰。急性粟粒肺结核属
粟粒性肺结核的治疗方法
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 肺部是我们身体中比较重要的呼气器官,但是由于我们所在生活环境的污染越来越严重,而且平时感冒等疾病也很
什么是空洞型肺结核
吴晓昇 副主任医师 南昌市第三医院
三甲
[回答] 空洞型肺结核是指结核分枝杆菌入侵人体的肺部,在肺部形成病灶,病灶可能会发生坏死液化,液化物被患者随着气管咳出体外,然后坏事坏死液化出会形成空洞样的改变,因此的这个叫空洞型肺结核,空洞型肺结核一般诊断我们就要及早的开始治疗,以免的病情的加重,甚至会出现像咳血等等这些并发症。 最主要的治疗就是要早期的抗结核治疗,抗结核过程中一定要注意抗结核药物可能的一些不良反应,比如说恶心,呕吐,腹胀,肝功能损伤,白细胞下降,血小板下降还有过敏等等,一旦出现了一定要早期的进行处理,以免影响抗结核治疗的进行,同时还要给予对症支持治疗,尽早的控制患者的症状。
新生儿粟粒疹图片
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 新生婴儿粟粒疹是什么原因?小孩是把父母们的心肝宝贝,小孩的身上的转变就算是一个小一点都是造成父母的高
粟粒疹和湿疹区别
廖怀伟 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 粟粒疹和湿疹其实都是很常见的皮肤疾病,但是有朋友们就是对这两种皮肤疾病混淆不清。粟粒疹在宝宝身上是很
双肺粟粒灶
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 双肺粟粒灶这种疾病还是比较罕见,因此在发病的时候也会让很多人们感觉不到自己患上了这种疾病,而只要是有
已经到底了