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颈项强直应该怎么治疗?
2021年03月24日
颈项强直是属于人体颈椎部位的一种疾病表现,通常是由于细菌性的脑膜炎或者是人体颅内出现感染性疾病所引起的一种状况,而患有颈项强直对身体健康有很大的影响,同时也会容易使正常的颈部活动受到限制,可以通过止痛的方法来进行缓解,找到病因进行治疗。
颈项强直应该怎么治疗?
[常见原因]
1、感染如细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等,脑部感染性疾病可引起脑膜刺激征,从而引起颈项强直。
2、颅内压增高如脑水肿等。
3、颈部疾患如颈椎病及颈椎的结核、外伤、畸形等。
4、神经受累如破伤风等。
[实验室检查]
1、血常规适用于感染性疾病的排查,当存在细菌感染时,白细胞计数通常升高;病毒感染时,淋巴细胞比例通常升高。2.脑脊液检查适用于感染性疾病及颅内压增高性疾病的诊断。细胞数、蛋白质、糖及氯化物的改变,有助于鉴别感染的性质,脑脊液涂片染色镜检,可见致病细菌;颅内压增高性疾病可发现颅内压改变,红细胞增加等。3.结核菌素试验适用于结核性疾病的排查,当存在结核杆菌感染时,可呈强阳性或一般阳性,重者多呈假阴性反应,可用于诊断的疾病有结核性脑膜炎、颈椎结核等。4.病毒学检查有助于病毒性脑膜炎的诊断,存在病毒感染时,脑脊液病毒核酸检测阳性,病毒培养及特异性抗体测试阳性,恢复期血清特异性抗体效价高于急性期4倍以上有诊断价值。5.细菌培养适用于破伤风的排查,当怀疑感染破伤风时,对伤口分泌物进行细菌培养,可发现破伤风杆菌。
[体格检查]
颈部检查可见颈部僵直、活动受限。
[影像学检查]
1、X线片包括胸部X线片和颈椎X线片。胸部X线片用以了解肺部有无结核病灶,若有结核病灶,则观察其范围及活动情况;当存在颈椎病时X线片可显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。2.CT、MRI颅脑CT及MRI可发现脑水肿、脑室扩张、脑梗死或脑基底池渗出物或脑实质结核灶。在无禁忌证时,应行增强扫描,有助于发现脑实质结核灶。CT还可用于发现和诊断颈椎病。
[治疗原则]
及时进行降颅压、止痛等对症治疗;积极找到引起颈项强直的原发疾病,针对原发疾病进行治疗。
[就诊科室]
神经内科、神经外科、感染科、骨科、急诊科、肿瘤科
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