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腰椎不稳症怎么治疗?
2021年03月24日
我们的身体健康离不开日常有着良好的生活习惯,每天的锻炼要坚持,锻炼可以促进新陈代谢,对人体抵抗力增强效果好。腰椎不稳症是一种比较常见的疾病,腰椎不稳症给患者的健康带来危害,患者要及时的对症治疗,平时要注意休息好,腰椎不稳症怎么治疗?接下来我们来看看吧。
一.治疗方针
保守治疗为主,出现并发症者可手术治疗。
(1)卧床休息,减轻椎间关节和腰背肌的负荷:如卧床后疼痛缓解,则进行有规律的腰背肌及腹肌功能锻炼。
(2)药物治疗:非甾体抗炎药可减轻神经受压所致的炎性反应并有镇痛作用;肌注降钙素可减轻疼痛,增强患者的活动能力。
(3)理疗:拉力疗法、腰肌强度锻炼和有氧健康训练是有效的理疗方法。用于软组织理疗的方法较多,如热疗、冰疗、超声、推拿按摩、电刺激和牵引等。
(4)激素封闭治疗:包括痛点封闭、小关节封闭和硬膜外腔封闭。
(5)腰围保护、支具或石膏固定:通过外固定增强腰椎的稳定性,以减轻疼痛无力的症状。
(6)小针刀治疗:小针刀可以直接剥离瘢痕组织,松解粘连,改善血运,阻断肌肉紧张和疼痛之间的恶性循环。
二.手术治疗
手术治疗的绝对指征是进行性下肢肌肉无力或马尾综合征。目前有多种方法可选择,旨在复位减压、内固定、植骨融合解除神经压迫、矫正脊柱畸形和加强脊柱的稳定性。为防止畸形复发、神经再度受压,保持失稳椎体复位后的节段稳定性是根本。主要手术方式包括:
1.融合手术:从入路主要可分为前路和后路手术,无论是前方融合还是后方融合,目前都常与内固定联合使用。从融合角度而言,采用后路椎弓根螺钉固定+前方椎体间植骨融合效果更确切。若存在椎管内神经压迫,固定融合的同时需要进行减压手术。
2.非融合手术:主要可分为经椎弓根动力固定、棘突间动力固定以及人工椎间盘/髓核置换术。
三.预后情况
由于腰椎退变性不稳最终将通过机体的代偿建立再稳定状态,如椎体边缘骨质增生以增大接触面增强骶棘肌的肌力,小关节增生限制腰椎活动等。大部分患者经过保守治疗后因腰椎节段趋于再稳定而症状消失。手术治疗对于诊断明确的退变性不稳定患者的疗效较满意,但对X线检查疑为腰椎不稳定或影像学检查不能满意解释其临床症状者效果并不确定。
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