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心脏二三尖瓣关闭不全
2021年03月24日
心脏二三尖瓣关闭不全是一种并不是很常见的心脏问题,而这种问题一旦出现,对于患者而言就比较危险了,需要患者及时去医院进行检查,然后在心脏科医生的指导之下,进行合理且有效的治疗。下面,就为大家详细介绍一下心脏二三尖瓣关闭不全的病因、治疗方法以及预防方法!
一、二三尖瓣关闭不全病因
三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。其病因根据三尖瓣结构是否正常分为两大类:
功能性和器质性三尖瓣关闭不全。前者是在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病,如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期,缺血性心脏病,心肌病;
器质性三尖瓣关闭不全较少见,如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形,常合并三尖瓣狭窄;先天性Ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂,此类病人多伴有二尖瓣脱垂,常见于马方综合征;亦可见于右心房黏液瘤,右心室心肌梗塞及胸部外伤后。后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征,因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
二、二三尖瓣关闭不全治疗
1.药物治疗
(1)诊断导致右心扩大的原发病进行病因治疗。
(2)给予扩血管、利尿、强心药物;血管扩张药可减少反流量。
(3)房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。
2.手术治疗
(1)二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压、严重三尖瓣反流,二尖瓣、主动脉瓣手术时,同时行三尖瓣瓣环成形术。
(2)三尖瓣瓣叶本身病变(Ebstein畸形、感染性心内膜炎)导致的严重反流,瓣环成形术或修补术无效时,行瓣膜置换术。
三、二三尖瓣关闭不全预防
对于某些疾病如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性三尖瓣关闭不全的发生;而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道,和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等,也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。
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