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强自性脊柱炎
2021年03月24日
因为强自性脊柱炎是一种慢性发展的疾病,所以在强自性脊柱炎的发病初期,患者并不能感受到明显的症状变化。可是随着强自性脊柱炎的越来越严重,会逐渐侵犯到患者的髋关节及脊柱周围的神经区域。严重的强自性脊柱炎会导致患者的脊柱丧失正常的生理功能,今天的文章就一起看一看强自性脊柱炎的知识。
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髋关节、脊柱旁软组织及外周关节等。该病在我国的发病率为0.26%,男女之比为5:1,其中男性发病症状重,进展快。发病年龄通常在13~31岁,30岁以后及8岁以前发病者比较少见。多数患者呈隐匿发病,病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最多见。常伴有困倦乏力、消瘦、气短、贫血,少数可伴有低烧,晨僵,夜间翻身困难,起床费力或活动受限。一种姿势保持长久时症状明显,活动后症状好转。此时常被忽视,误以为是腰肌劳损等其他疾病。
强直性脊柱炎发展缓慢,可迁延10~20年,到后期病情发展往往较快,很短时间内形成驼背畸形,关节强直,X线片中发现脊柱已形成竹节样改变,并出现全身症状及内脏受累,有少数病人卧床瘫痪,甚至死亡。
目前认为强直性脊柱炎的发病机制与遗传、细菌感染、免疫学异常等因素有关。流行病学调查发现,该病与HLA-B27密切相关,并有明显的家族倾向。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点产生病变。大约80%的HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎,还有大约10%的强直性脊柱炎患者HLA-B27是阴性。另外一些其他疾病如赖特(Reiter)综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎患者中,也有60%~80%的HLA-B27阳性率。由此可以看出,仅凭HLA-B27阳性就认为是强直性脊柱炎是错误的。
对本病诊断最好的线索是患者的症状、关节体征、关节外表现及家族史。目前参照的纽约诊断标准是:①下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻。②腰椎在前后和侧弯方向活动受限。③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。4双侧骶髋关节炎≥Ⅱ级,或单侧骶髋关节炎≥Ⅲ级。(X线骶髂关节炎分5级:0级为正常,Ⅰ级为可疑病变,Ⅱ级为轻度异常,Ⅲ级为明显异常,Ⅳ级为严重异常,完全性关节强直。)临床诊断中如果患者具备4并符合①~③条中的任何一条,即可确诊为强直性脊柱炎。
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