结核脑膜炎是一种脑部病变,在如今的临床医学之中,也是越来越常见的。需要知道的是,结核脑膜炎多久能治疗好,与多方面的因素都是有关的,比如说患者的体质、具体的病情以及治疗方法是否得当等等。而结核脑膜炎的治疗方法也不少,下面就为大家详细介绍结核脑膜炎的治疗方法!
一、治疗方针
治疗的重点的环节是抗结核治疗和降低颅内压。
二、药物治疗
1、全身治疗
(1)初治者:给予强化期3个月HREZS,继续期9个月以上HREZ化疗,异烟肼可增加剂量,1次/日,泼尼松,1次/日(病情稳定后可减量,总疗程以3个月为宜)。抗结核治疗总疗程12~18个月。
(2)复治、复发患者:根据既往用药史和药物敏感试验,选择敏感药物。估计一线药物耐药者,一般可选异烟肼、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素(静脉滴注3个月)方案,必要时加鞘内注药。总疗程18个月以上。
2、鞘内注药
(1)指征:①顽固性颅内压增高者。②脑脊液蛋白定量明显增高者。③脑脊髓膜炎,有早期椎管梗死者。④较重病例,伴昏迷者。⑤肝功能异常,致使部分抗结核药物停用者。⑥慢性、复发或有耐药者。
(2)药物及疗程:一般椎管注入异烟肼加地塞米松混合鞘内缓慢注入(注射过程中,患者有不良反应时停止注射),每周2~3次。总疗程根据患者病情,好转后逐渐减少每周给药次数,直至逐渐减完。
三、手术治疗
侧脑室穿刺置管引流术颅内压很高时,早期可行侧脑室穿刺置管引流术。2、侧脑室分流术慢性脑积水经长期治疗无效者,可考虑行侧脑室分流术。
一、治疗方针
治疗的重点的环节是抗结核治疗和降低颅内压。
二、药物治疗
1、全身治疗
(1)初治者:给予强化期3个月HREZS,继续期9个月以上HREZ化疗,异烟肼可增加剂量,1次/日,泼尼松,1次/日(病情稳定后可减量,总疗程以3个月为宜)。抗结核治疗总疗程12~18个月。
(2)复治、复发患者:根据既往用药史和药物敏感试验,选择敏感药物。估计一线药物耐药者,一般可选异烟肼、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素(静脉滴注3个月)方案,必要时加鞘内注药。总疗程18个月以上。
2、鞘内注药
(1)指征:①顽固性颅内压增高者。②脑脊液蛋白定量明显增高者。③脑脊髓膜炎,有早期椎管梗死者。④较重病例,伴昏迷者。⑤肝功能异常,致使部分抗结核药物停用者。⑥慢性、复发或有耐药者。
(2)药物及疗程:一般椎管注入异烟肼加地塞米松混合鞘内缓慢注入(注射过程中,患者有不良反应时停止注射),每周2~3次。总疗程根据患者病情,好转后逐渐减少每周给药次数,直至逐渐减完。
三、手术治疗
侧脑室穿刺置管引流术颅内压很高时,早期可行侧脑室穿刺置管引流术。2、侧脑室分流术慢性脑积水经长期治疗无效者,可考虑行侧脑室分流术。